现代医学飞速发展，药物为人类治疗疾病带来了巨大的进步，但与此同时，一种“看不见的风险”也悄然存在，那就是药物过敏。它可能是轻微的皮疹瘙痒，也可能在短时间内引发休克甚至危及生命。

　　药物过敏，不只是“吃药不舒服”

　　“药物不良反应”是用药后出现的不适反应的总称，其中只有一小部分是真正的药物过敏。王子熹指出，药物过敏的核心在于免疫系统的异常反应：身体将药物中的某些成分或其代谢产物误识为“敌人”，进而产生特异性抗体或细胞免疫反应，引发各种症状。

　　任何药物理论上都有可能引起过敏，但以下几类风险较高：

　　（1）抗生素：尤其是青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类；

　　（2）解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等；

　　（3）麻醉药及围术期用药：包括肌松剂、诱导剂；

　　（4）中药注射剂：在我国应用广泛，对于花粉过敏患者风险常常相对更高。

　　药物过敏的“报警信号”有哪些

　　药物过敏的表现因人而异，可迅速出现，也可能滞后几天甚至一周以上。皮肤症状最常见，约80%以上的药物过敏患者会出现皮肤表现，包括面部、眼睑、嘴唇或四肢水肿，全身皮肤瘙痒、风团、皮疹、脱屑、渗液；除此以外，还可以累及身体其他系统：

　　（1）呼吸道症状，如咳嗽、喘息、喉头水肿、气促；

　　（2）消化系统反应，如恶心、腹泻、腹痛；

　　（3）重症者可能出现低血压、休克，甚至多器官功能障碍。

　　如何判断和记录药物过敏反应，这些细节不能忽略

　　诊断药物过敏不是靠医生简单开个化验单，也不是只凭患者主观感觉，而是需要通过详细问诊综合判断。患者在使用药物后若出现疑似过敏反应，应尽快就医，并做到以下几点：

　　1.记录清楚药物通用名（非商品名）：同一成分可能有多个品牌；

　　2.明确用药时间与发作时间：是立即反应还是延迟数小时、数天后发作；

　　3.描述具体症状：皮疹位置、是否伴随发热、是否合并喘息、胃肠不适等；

　　4.保存诊断和治疗记录：如急诊记录、开药科室就诊病历等资料；

　　5. 主动告知医生过敏史：特别是在手术前或更换药物时。

　　普通人用药前需要注意什么，这几类人群尤其要小心

　　有过敏史或家族过敏史的人群，在用药前应特别注意，提前向医生说明情况，以便评估是否需要替代药物或提前预防。

　　（1）孕妇、儿童、老年人：皮肤屏障弱，机体更敏感，用药应谨慎监测；

　　（2）曾出现重度过敏反应的人群：如过敏性休克、过敏导致喉头水肿的患者，应高度警惕；

　　（2）家族中有特定药物过敏者：如卡马西平、别嘌醇过敏，有一定遗传风险，部分人群可考虑进行HLA基因筛查。

　　不少人对药物过敏存在误区

　　误区一：以前吃过这个药就不会过敏

　　错！药物过敏需要一个致敏的过程，首次用药不出现过敏，不代表以后不会。

　　误区二：对海鲜过敏不能注射CT增强造影剂

　　两者过敏的成分和机制完全不同，无明确关联，不能一概而论。

　　误区三：症状轻微就不用就医

　　即使皮疹轻微，也可能是严重反应的前兆，建议就医评估。

　　“恐惧不是解决办法，理性判断、科学记录，才是保护自己的关键。”

　　从诊断到治疗，药物过敏科的“新武器”

　　精准医疗时代，药物过敏的诊疗也正不断进步。完善的围术期药物筛查体包括：

　　（1）皮肤点刺/斑贴试验：识别具体药物成分；

　　（2）血清检测：少数药物可抽血检测特异性抗体；

　　（3）药物激发实验：在严密监控和应急准备下，少量给予药物，分次递增，确认是否过敏；

　　（4）药物脱敏治疗：在病情需要的情况下，某些过敏药物在必要时可考虑在病房严密监护下进行脱敏治疗。

　　（5）预防用药：如患者确实没有替代药物，也无法做脱敏治疗，必要时可提前使用抗组胺药、糖皮质激素类药物，并联合单抗类药物进行预防保护，因临床风险较高，需要严格遵医嘱进行。

(责任编辑：常靖婕)