“双脚变形越来越厉害，骨头凸出伴有疼痛，走路多了脚就疼痛，更别提最爱的高跟鞋了，根本不能穿……”到医院就诊，医生说她得了拇外翻。到底什么是拇外翻，到底应该怎样治疗呢？且听我娓娓道来。

　　一、什么是拇外翻？  拇外翻：也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。一般认为拇趾的外翻角＞15o可诊断为拇外翻。多见于中老年妇女，是目前最常见的足病之一，男性和儿童也会发生。

　　二、其实就是你的大脚趾（跖趾关节）的内侧部分会变得越来越大，越来越突出，我们称为拇囊炎。最大的误解是，这个团团（拇囊炎）是骨质增生导致的。

　　1.发生拇外翻的原因 ：拇外翻是一种复杂的变形，其病因目前尚未完全明了，已证实与遗传、骨结构异常等诸多因素相关。但迄今为止，还没有研究证明高跟鞋在这个病理起源中的作用，不过因为重心前移和狭小的空间，高跟鞋确实会加重拇外翻的症状和疼痛。大约一半的患者有遗传因素，由于构成脚部的骨骼、韧带存在某些缺陷而引起的，第1跖骨内翻、第1跖线过长、跖楔关节面的过度倾斜、第1、2跖骨底间异常骨突、胫后肌止点变异、扁平足等解剖结构异常因素；关节炎症，尤其是类风湿性关节炎。

　　2.拇外翻和拇外翻也不一样    拇外翻也有不同分级的。具体来说，医生会根据第一、二跖骨间角（IMA）的X射线测量，来帮助确定拇外翻的严重程度，这个角度越大，拇外翻越严重。

　　3.拇外翻是中老年女性专利？  确实，中老年女性是拇外翻的高发群，但并不代表其他人群就被拇外翻“赦免”了。青少年（尤其是10-15岁的女生）也可能会患上青少年拇外翻，与成年人不同的是，青少年拇外翻患者的大脚趾关节往往是可以活动的，患者会有疼痛以及走路困难等症状。治疗方法建议是穿宽松的鞋，若不能缓解或者患者极度疼痛才推荐手术治疗。在患儿成年前进行治疗，将可以极大可能纠正拇外翻。

　　4.拇外翻越肿大越疼吗？  肿大的尺寸并不总是最重要的，跖趾关节的肿块大小并不总是与疼痛程度相关，只是与穿小鞋相关的疼痛，肿块往往比较大，但也有肿块很小，但是非常疼痛的情况。

　　5.拇外翻手术很疼吗？  这是一个经年不衰的话题。如果问你奶奶做的拇外翻手术疼不疼，她可能会告诉你跟生小孩一样疼，不过她忘了告诉你她是20年前做的手术。今天，随着手术和麻醉技术的发展，疼痛显然不再是一个问题。当然，每个人的疼痛耐受度不同，但疼痛是可以通过药物以及管理得到很好控制的，不应该是影响你做决策时的包袱。

　　6.什么时候应该做拇外翻手术？  这是一个非常个性化的决策。不同的人，虽然症状一样，但选择也可以不一样。虽然有很多理由要接受手术，但最常见的原因包括：疼痛、步行困难 、鞋子难配、跖趾关节僵化、保守治疗失败等。有些人手术只是因为他们觉得拇外翻不好看，虽然一些医生可能纠正你的畸形，但是如果术前没有疼痛，你应该意识到，手术后可能会发生永久性疼痛。

　　7.拇外翻有哪些手术方式可以选择？  多年来，外科医生开发了一百多种手术方式来矫正拇外翻，但不要担心，因为今天只使用少数几种方法，这几种被证明相对可靠有效，从而从众多手术方式中脱颖而出。这些手术通过骨重建和重新平衡韧带、肌腱等软组织来矫正你的足部结构。

　　8.微创治疗   拇外翻微创手术在上世纪90年代很受欢迎。其实，对于大多数拇外翻，微创技术也不能比标准技术提供任何明显的优势。拇外翻手术首先解决拇外翻的问题，在此基础上考虑尽可能减少损伤。9.拇外翻手术效果如何？  据统计，85％的接受手术的人对其结果满意。外形及疼痛都可以解决。其余的15％，其中大部分改善，但仍可能有一些疼痛和活动受限（穿鞋或活动）。 （作者：河南省人民医院 冯帅）

(责任编辑：常靖婕)