人的一生中，多多少少都有过头痛的经历，然而头痛的原因各有不同，比如感冒着凉会头痛，精神紧张会头痛，熬夜加班会头痛。但有一种头痛是由颈部病变而诱发的，被称为“颈源性头痛”。这种头痛“痛在头部，根在颈椎”，常见于长期伏案工作的白领族，或者是长时间低头看书、玩手机的人。黑龙江中医药大学附属第二医院综合外科及疼痛科主任穆玉龙教授认为，尽管颈源性头痛发病率高、临床表现复杂、诊治棘手，但可以通过改变工作方式，纠正不良生活习惯等方法进行缓解。

　　颈源性头痛的危害

　　那什么是颈源性头痛呢？头部的神经大都来自颈部，当神经从脊髓发出后，向上到达头部时，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉组织。倘若脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈间盘突出、椎管狭窄、颈椎肌肉痉挛或外伤等，神经就会受到刺激，产生异常病理改变。上世纪80年代，国外专家首次提出了颈源性头痛的概念，大部分学者认为颈椎退变和肌肉痉挛是造成颈源性头痛高发的“幕后推手”。

　　在多年的综合外科和疼痛科临床工作中，颈源性头痛与其他原因导致的头痛是不同的，主要表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛，有的病人会伴有上肢麻木和疼痛，严重时头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼胀，以及伴随嗅觉和味觉的退变，这些疼痛部位几乎囊括了整个头部，反复在枕部、头顶、太阳穴、前额、眼眶周围制造痛感。此外，颈源性头痛的患者多有脖子僵硬、活动不灵活等问题。

　　在流行病学调查结果中显示，在慢性头痛患者中，其中15%—20%都属于颈源性头痛。从年龄看，颈源性头痛患者大多在20岁—60岁，但近年来，颈源性头痛患者越来越呈现年轻化趋势。对此，穆玉龙分析，工作压力过大、长时间低头工作、户外活动少，或者在家埋头打游戏，以及睡眠时用枕姿势的不正确，都可能让颈椎正常前凸的生理弧度消失变直，使颈椎或颈部肌肉组织持续收缩，长期“超负荷”状态不能纾解，最终因颈椎周围的肌肉、肌腱、韧带、筋膜的退行性改变和劳损，带来不适及疼痛。

　　干预方法多，疼痛可减轻

　　颈源性头痛如果不能及时解决的话，就会导致工作和学习效率下降，注意力和记忆力降低，还会出现烦躁易怒、情绪低落、易疲劳等症状。当前，临床骨科或疼痛科医生会根据颈源性头痛的程度采用不同的治疗手段，如轻症病人给予口服非甾体抗炎药、扩血管药和活血化瘀的中药，并辅助针灸、按摩、推拿、牵引和理疗等非手术疗法。对重症患者，可利用脉冲射频、低温等离子射频消融术来减轻疼痛。但这些方法均有一定局限性，且警惕注意操作不当也会进一步扩大损伤。

　　而在医学科技日益发展进步的背景下，超声引导下神经和硬膜外腔阻滞技术取得了新的进展，对颈源性头痛的治疗带来了新突破。穆玉龙指出，把超声作为引导工具，能够清晰地显示血管、肌肉、神经的布局和走行，在直观的状态下，将消炎镇痛药直接注射到颈椎神经根发病部位，减轻和消除软组织炎症水肿，改善微循环，从而产生了“靶向治疗”的效果。临床实践证明，这一疗法更精准、更安全、更有效，整个过程“尽收眼底”，降低了操作的风险，避免了以前因盲打而对神经造成的损伤。

　　日常如何防治

　　从中医经验看，自我点按天牖穴也不失为一个好选择。刺激天牖穴能通经活络、调畅气血、清头明目，可帮助缓解头痛、头晕、面目浮肿、暴聋、颈项强痛等诸多疾症，亦可松弛、缓解颈部筋膜异常紧张的状态，有助于为伏案工作者快速地解除颈源性头痛。

　　天牖穴位于颈侧部耳后方，乳突垂直向下，与下颌角平行，胸锁乳突肌后缘凹陷处即是。刺激天牖穴可用点按法，即用拇指压住天牖穴，以穴位局部有酸胀感为宜；然后力道逐渐加大，用力深按，保持5—6秒后松开，休息3秒后再深按，一压一松为一个循环，点按5—10分钟。也可采用按揉之法，大拇指指腹按压在天牖穴，然后以该穴位为中心，保持一定的力量，先顺时针后逆时针方向进行旋转按揉，力度以有酸胀感为好，每次按揉5-10分钟，坚持规律按揉。由于天牖穴位于颈部，所以不适合艾灸、拔罐、刮痧等疗法。

　　在日常生活中，如何防范颈源性头痛带来的伤害呢？首先要注意保持良好的睡眠体位和工作体位，睡觉时枕头不要太高，办公时要经常变换体位，同时不可在电脑旁持续低头时间太久，半小时左右就要站起身来活动10—15分钟。

　　另外，可适当开展颈部自我牵引、颈椎拉伸操等锻炼，以改善局部血液循环，放松颈部肌肉组织；要注重自我保护和预防头颈部外伤，特别是在乘车和坐飞机时，全程坚持使用安全带，以减低头颈部创伤发生的概率，减慢头颈部疾病的发展进程。（衣晓峰）

(责任编辑：宋佳薇)