痛风是一种由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节、软骨和其他组织中而引起的炎症性疾病。人体内的嘌呤，80%都来自于内源性的身体代谢，约20%是外源的食物产生。合理的饮食搭配对于控制痛风症状、降低尿酸水平以及预防复发至关重要。

　　总体原则

　　低嘌呤饮食。痛风的核心在于体内尿酸水平的异常升高，而嘌呤是尿酸的前体物质。因此，痛风患者应当将尽量避免或严格限制高嘌呤食物的摄入作为首要原则。高嘌呤食物如红肉、内脏、海鲜中的部分种类（如带鱼、沙丁鱼等）以及部分豆类，都应当减少或避免摄入。在急性痛风发作期间，这一原则尤为重要，建议每日嘌呤摄入量严格控制在150毫克以下，以最大程度地减少尿酸的生成，从而缓解痛风症状。

　　均衡营养。在追求低嘌呤饮食的同时，痛风患者还需注意保持营养的均衡摄入。这意味着在限制高嘌呤食物的同时，要确保摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维等营养素。这些营养素对于维持身体健康、增强免疫力以及促进尿酸排泄等方面都具有重要作用。因此，痛风患者应选择多样化的低嘌呤食物，如谷类、蔬菜、水果、乳制品以及部分低嘌呤的肉类和鱼类，以确保营养的全面均衡。过于苛刻的饮食限制，很难有人能长期坚持下来。最终，往往是宁可自暴自弃忍受疼痛，也不愿再进行忌口。

　　适量饮水。水分是尿酸排泄的重要载体。多喝水有助于增加尿量，从而加速尿酸的排泄，降低体内尿酸水平。对于痛风患者而言，保持充足的水分摄入尤为重要。建议每日饮水量保持在2000-3000毫升之间，并根据个人情况适当调整。需要注意的是，应避免饮用含糖饮料、酒精等可能加重痛风症状或影响尿酸排泄的饮品。同时，在饮水时也要注意分次饮用，避免一次性大量饮水对肾脏造成负担。

　　食物选择

　　低嘌呤食物推荐

　　①谷类：大米、小米、玉米、燕麦等全谷物及其制品，富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂。②蔬菜：大部分蔬菜嘌呤含量较低，如白菜、卷心菜、芹菜、胡萝卜、黄瓜、番茄等。建议每日摄入蔬菜不少于500克，深色蔬菜应占一半以上。③水果：橙子、橘子、梨、苹果、西瓜等水果含有丰富的水分和维生素C，嘌呤含量低，适合痛风患者食用。建议每日水果摄入量在200-350克之间。④乳制品：低脂牛奶、酸奶等乳制品富含钙质和乳清蛋白，有助于降低血尿酸水平。建议每日摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。⑤蛋白质来源：鸡胸肉、鱼类（如鲈鱼、鲑鱼等低嘌呤鱼类）、豆腐等低脂肪的动物蛋白和植物蛋白是痛风患者的理想选择。

　　高嘌呤食物限制

　　①肉类：红肉（如牛肉、羊肉、猪肉）以及内脏（如肝、肾）等含有较高的嘌呤，应尽量避免或减少摄入。在食用肉类时，建议先用水焯一下，以降低嘌呤含量。②海鲜：大部分海鲜如鱼类（带鱼、沙丁鱼等）、贝壳类（如蛤蜊、牡蛎）等也含有较高的嘌呤，需限制摄入。③发酵食物和豆类：虽然豆类嘌呤含量稍高，但豆类富含的膳食纤维和维生素可减少嘌呤的吸收，促进尿酸排泄，且豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，同时豆制品同样富含优质蛋白，是肉类的良好替代品。痛风患者可适量食用豆类、豆腐。然而，发酵食物如豆干、豆腐乳，因其制作过程中会添加大量食盐等调料，应尽量避免。

　　注意事项

　　限制脂肪摄入。痛风患者在饮食上除了要注意控制嘌呤摄入外，还需关注脂肪的摄入量。高脂肪饮食不仅会增加体重，还可能影响尿酸的代谢和排泄。因此，建议痛风患者每日脂肪摄入量控制在50克左右，避免过多摄入肥肉、油炸食品等高脂肪食物。这些食物不仅会增加脂肪负担，还可能刺激炎症反应，不利于痛风的控制。

　　限制果糖摄入。果糖是一种单糖，广泛存在于水果、蜂蜜和加工食品中。虽然果糖本身不直接含有嘌呤，但它可以通过多种途径影响尿酸的代谢。果糖可诱发代谢异常，如胰岛素抵抗，从而增加尿酸的生成。因此，痛风患者应限制果糖含量较高的食品摄入，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆等。这些饮品和食品往往含有大量的果糖，长期大量摄入可能导致尿酸水平升高。

　　限制酒精摄入。酒精不仅会增加尿酸的生成，还会抑制尿酸的排泄，从而导致尿酸水平急剧升高。对于痛风患者而言，任何酒精饮品都应当尽量避免，特别是啤酒和黄酒等嘌呤含量较高的酒类。这些酒类中的嘌呤和酒精共同作用，会进一步加剧痛风的症状和病情。

　　科学烹饪。为了控制或降低血尿酸水平，建议采用少盐少油、清淡膳食的烹饪方式。油脂在煎炸过程中，部分顺式脂肪酸会转变为反式脂肪酸。反式脂肪酸在体内代谢时间长，容易使人肥胖，增加心脑血管病的发病风险，对尿酸代谢形成负面影响。减少油炸、煎制、卤制等高脂高盐的烹饪方式，这些方式不仅会增加脂肪和盐分的摄入，还可能破坏食物中的营养成分。提倡采用蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，特别是肉类食物，建议汆煮后食用并尽量不喝汤，以减少嘌呤和脂肪的摄入。

　　定时定量。定时定量地进食可以帮助身体维持稳定的代谢状态，避免因为暴饮暴食而导致尿酸水平波动。根据个体情况合理搭配膳食中的碳水、脂肪和蛋白质比例，确保摄入足够的营养素同时控制总热量摄入。碳水化合物供能比例过高，容易引起胰岛素抵抗，减少尿酸排泄，进一步引起血尿酸升高。此外，避免在睡前大量进食或饮用含咖啡因的饮品，以免影响睡眠质量和尿酸的排泄。（广州市正骨医院骨一科 张智勉）

(责任编辑：常靖婕)