主　　题：儿童安全用药，今天你重视了吗？

主讲嘉宾：吴新荣

嘉宾简介：广东省药学会药物治疗学专业委员会主任委员、博士生导师

　　1月3日下午，广东省药品监督管理局和南方日报社联合主办的“安安有约——食药科普大讲堂”第二十二期在广州南方传媒大厦举行。本期活动邀请到广东省药学会药物治疗学专业委员会主任委员、第二军医大学博士生导师吴新荣教授作主题讲座，从儿童用药常见问题、儿童常见疾病用药、儿童安全用药注意事项三个方面进行科普。她指出，药品是双刃剑，能治病也能致病。儿童用药需更加谨慎，避免走入误区。

　　观点一：药品存放要“高而远”，避免儿童误食

　　据《2017中国儿童用药安全现状报告》数据显示，每年平均有1500名（0—14岁）儿童因中毒死亡。药物中毒已成为中国儿童主要伤害之一，且86%发生在家中。其中，1—4岁是高发人群，81.4%药物中毒源于儿童主动误服。

　　吴新荣指出，儿童用药安全首先要关注“家庭药品存放不当”的问题，避免儿童误食导致伤害。据介绍，通常误服药物引起中毒的情况多发生在4岁以下儿童，10岁以上的儿童发生率较低，主要是处于婴幼儿时期的孩子懵懂无知，好奇心强，往往拿到东西就会先放到嘴里尝，因此很容易发生意外。

　　“孩子不愿意吃药，很多家长就搀着糖一起喂孩子，骗孩子吃‘甜甜’，长此以往很容易让孩子将药片当作糖果，酿成大害。”吴新荣介绍到，近日，深圳发生一2岁女童误食降压药死亡的案例，孩子家长在事后透露，女儿估计是将裹着糖衣的药片当糖果吃下了。这为不少父母敲响了警钟：骗孩子“药是糖”很致命。

　　保证药品的安全储存，需要记住三个字：高而远。吴新荣建议家长将药品密封存放于家中较为隐蔽的地方，不要让孩子看到及碰到。如果可以，尽量购买孩子不易打开包装或容器的药品，并且每次使用完后妥善地放好，远离孩子。“国外大部分药品，尤其是处方药的包装，药瓶盖子需要压下去才能打开，这样就比较容易防范孩子打开瓶子吃到里面的药物。”

　　此外，儿童用药还存在着药物滥（乱）用、用法用量错误、用药疗程不当等问题。“家长急着想让孩子的病快点好，滥用抗菌药物，有可能在儿童体内形成耐药菌。”吴新荣对此问题提出警示。同时，还有一些家长对药物的用法用量不熟悉，例如就有母亲将泡腾片直接塞进宝宝嘴里，忽视了泡腾片应当用适量水浸泡的正确用法，造成宝宝大脑缺氧死亡的悲剧。她表示，用药疗程也需要引起注意，担心药物有不良反应而擅自停药，或者为“保险”擅自增加疗程都是错误的做法。

　　观点二：感冒、腹泻等儿童常见疾病需对症下药

　　感冒、发热、腹泻、过敏是儿童的常见症状，面对这些“多发症”家长该如何正确处理？“孩子感冒、发烧很正常，我们不必太惊慌，但也不能不重视。”对于常见的儿童疾病“感冒”，吴新荣表示，一般的普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗；症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主。同时，要注意休息，适当补充水，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

　　在药物选择方面，吴新荣建议，只有单一症状的就选择单一药物，不要选择复方药。复方感冒药有效成分重复多，缺少儿童剂量标准，不推荐6岁以下儿童自行服用复方感冒药。

　　她指出，在美国，滥用感冒咳嗽药是引起小于5岁儿童死亡的前20位原因。对此，国家药品监督管理局发出警示：含可待因感冒药18岁以下青少年儿童禁用。

　　“普通感冒用药一般不应超过7天，如果1周后症状未明显好转或消失，应及时就医。一般情况下，吃药不吃药感冒一周都该好了，只是吃药了症状减轻人体会感觉舒适一些。”吴新荣同时提醒家长在为儿童购买感冒药时，一定要问清楚药物的成分，避免食用药物时有重复的剂量。

　　除了感冒，腹泻也是常见的儿童疾病。吴新荣称腹泻是“儿童生命的杀手”，在她给出的一组数据中显示，5岁以下儿童的年发病率平均为1.9—2.01次/人；前三位死因则为肺炎、腹泻和疟疾。以6个月—2岁婴幼儿高发，1岁以下约为50%，死亡率约﹤0.1%。

　　“值得注意的是，腹泻的病因有非感染性因素和感染性因素之分。”吴新荣指出，非感染性因素，比如说喂养不当；生理性腹泻，胃肠道本身发生问题；物理因素刺激，消化道以外的全身性疾病。感染性因素，包括细菌感染、病毒感染、肠道菌群紊乱等。

　　此外，治疗儿童腹泻，补充水、电解质是基础和关键。“需要预防脱水、纠正脱水、继续进食、合理用药。”吴新荣介绍说，在预防脱水和纠正脱水上可以选择补液治疗，例如静脉补液、ORS补液，注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调。在合理用药上，针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗。

　　观点三：儿童发热切忌冰敷和酒精擦浴

　　除了常见的儿童疾病，很多家长在儿童用药上仍存在不少误区。以发热为例，发热是儿童最常见的症状之一，也是最常见的急诊与住院原因，据有的国家儿童医院的统计，儿童发热占所有门诊的70％甚至更高。面对儿童发热，很多常见的方法也许会加重孩子的病情。

　　“孩子发烧时，用酒精擦身降温就是典型的误区。”吴新荣介绍，有一对在工厂上班的夫妻，经常可以接触到工业酒精，孩子发烧时就用工业酒精擦身，结果导致孩子中毒身亡。

　　事实上，对于儿童发烧，有物理降温和药物降温两种方式。“针对物理降温，冰敷、冰水擦浴、酒精擦浴是禁止使用的。“吴新荣表示，酒精擦浴的过程中，孩子体温可能下降过快，还会出现体温过低导致皮肤丢失大量水分，引发脱水。严重者，还可能因酒精吸收过多，发生酒精中毒，导致昏迷。同时，她指出，不要过分迷信温水浴，温水擦浴加退烧药不能有效防治孩子高热惊厥的发生。此外，多穿衣服、用厚被子捂着也是不可行的。因为发烧时孩子经常手脚发凉，这时多穿衣服没有用，是体内的问题。

　　药物降温方面，家长需注意部分药物已经被禁止使用。据吴新荣介绍，全球有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损伤的不良反应报道。2011年2月，中国国家药监局发布通知，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童；安乃近会引起严重不良反应，可引起粒细胞减少症，发生率为1.1%，重者有致命危险，在我国也已被淘汰；柴胡注射液也是儿童禁用的；赖氨匹林，3个月以内小儿禁用；阿司匹林会增加胃溃疡、胃出血等疾病的风险，不宜推荐作为儿童解热药用。

　　如何才能做到安全用药，守护孩子健康成长？吴新荣给出5点建议：“首先是正确选择药品，听从专业人员建议；同时，要到正规机构购买药品，要认真阅读说明书；此外，需牢记自己药品不良反应的经历，避免使用或慎重使用类似药物；生病时要按医嘱用药，有问题咨询药师；药品切记正确存放。”

　　■现场问答

　　1.胶囊类药物不可拆开服用

　　提问：孩子吞不下胶囊类药物，能否打开包装直接让孩子食用粉末呢？

　　吴新荣：最好不要这么吃，因为将药物做成胶囊有它的原因。一方面是因为粉末味道可能很苦，另一方面胶囊可以让药物到达指定位置发挥作用。而且打开胶囊分开剂量吃也可能会造成食用剂量不准确，这种情况最好选择小孩剂型的药物，比如颗粒冲剂等。

　　2.柴胡注射液会对孩子造成严重不良影响。

　　提问：前段时间柴胡注射液被叫停，为什么？

　　吴新荣：根据收集到的大量数据发现，小孩注射时会发生很多不良反应。因为柴胡注射液是中药注射剂，在代谢过程中产生会一些物质，这些物质会对孩子造成非常严重的不良影响。

　　3.雾化治疗需谨遵医嘱

　　提问：雾化治疗含有激素，用来治疗小朋友的咳嗽是否有害？

　　吴新荣：一般用作雾化治疗的药物并不是全部都含有激素的，即使含有激素，剂量也远远小于口服或者输液等全身用药。只要使用适当的话，激素其实并不是那么可怕。而且医院有药师把关，现在各个医院对医生的用药都会进行处方点评，如果不合格就会被点出来，家长不用太过担心。

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