2017年国家执业药师资格考试已经落下帷幕，这是自2015年国家执业药师资格考试新版考试大纲和指南公布以来的第三次考试。在新一轮的复习准备工作将要开始之前，笔者以《药学专业知识（二）》为例，具体分析一下3年来该科目考题的命题思路和导向。

徐艳霞副教授 首都医科大学药学院

       一、基础临床并重，突出用药监护

       从章节分值分布来看，近3年的考题中各章节均有考点出现。从各章节题型来看，近3年基本上是平行分布。需要提示考生注意的有以下三点。一是2015年考题和2016年考题的章节分布不同。例如精神与中枢神经系统疾病用药，2015年考题中选择题的考点在镇静催眠药、脑功能改善药及抗记忆障碍药和抗抑郁药；2016年考题中选择题的考点在抗抑郁药、抗癫痫药和镇静催眠药；2017年考题中选择题的考点在抗抑郁药和抗癫痫药。3年考题章节分值相同但章节的侧重点年年不同。二是基础和临床并重。例如考察抗抑郁药时，2015年考题考察的是米氮平引起体重增加的不良反应；2016年考题考察的是文拉法辛的作用机制和特点；2017年考题考察的则是西酞普兰的作用机制，这些都属于药学知识的基础内容。2017年考题考察的抗抑郁药的换药问题则属于用药监护知识，反映了考题“重在临床”的导向，同时考点涉及药物都是临床常用药物，是药师工作中的主要内容。三是药物分类和不良反应仍是考生得分的必备知识点，特殊人群用药（包括妊娠期妇女、儿童和老人）、特殊时期用药知识都需要熟练掌握。例如抗痛风药物，2015年考题的考点是痛风急性期选药；2016年考题的考点是痛风缓解期用药；2017年考题考点是痛风急性期的禁忌用药。这些题目的考点相对比较集中，提示考生“重者恒重，强者恒强”。

       二、案例题增加，要求考生精准切入知识点

       2015年《药学专业知识（二）》考题在选择题中涉及胃溃疡患者不宜使用双氯芬酸钠；2016年考题考察了氯化钾的浓度；2017年考题考察了钙通道阻断剂引起的踝关节肿胀等问题。这些考点均以案例题出现，知识点相对容易，但要求考生在复杂的案例中找出相应的考点，精准选出正确选项。考试题目将考试指南中的条框式知识具体体现到患者、医生及社会人群中，反映了执业药师资格考试的变化趋势。本版考试大纲旨在促进执业药师准入人员系统掌握“药”“用药”“用药治病”三方面的综合知识和技能。3年来考题的变革方向充分体现了“以药学知识为基础，以临床应用为技能，以综合知识为能力，以药事法规为保障”。

       三、重点关注临床常见病和多发病，突出以患者为中心的“整体”概念

       临床的心血管系统常见病、抗菌药物和内分泌系统疾病用药作为三大重点章节，在历年考题中的占分比重一直在“前三甲”，而且3年来综合分析题均有涉及。患者是一个整体，用药也要有整体概念。以2017年考题综合分析题中抗高血压用药为例，其考点涉及广泛，既包括其降压药的选药，考点涉及氢氯噻嗪作为基础降压药，适用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压的患者；又包括利尿剂的典型不良反应，氢氯噻嗪在使用过程中引起血尿酸升高；还考察了患者同服的药物中钙剂会引起高血压的不良反应。案例题中明显出现了大章节的“串联”，突出了整体概念。这就要求考生能将不同疾病和不同章节的不同药物进行综合分析，而这些疾病和药物都属于临床的常见病和多发病，明显提示执业药师资格考试的导向是“重在应用”，预计未来的考题中这类题目的比重还将会有所增加。

       总之，执业药师资格考试越来越强调对知识的综合应用能力和执业药师的综合素质，旨在提高药师药学专业知识和技能，提供高质量的药学服务。

（责任编辑：郭思男）

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