问：治疗类风湿性关节炎的药长期使用可能带来一定的肝肾损伤，是不是越早停药越好？

答：治疗类风湿性关节炎减药停药是一个循序渐进的过程，不能太早，也不能太快，停药至少需要3年时间。

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等是治疗类风湿性关节炎最常用的药物，但这类药物起效较慢。因此，需使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸、美洛昔康等）联合治疗。此外，激素虽不是类风湿性关节炎治疗的首选药物，但如果部分患者使用非甾体抗炎药效果不佳，可能需要用到激素缓解疼痛症状。

当检查发现患者症状稳定，关节破坏停止时，可以考虑开始停药减药。如果患者没有服用非甾体抗炎药或激素，也没有出现关节疼痛，那么说明抗风湿药物已经起效。在治疗6个月复查时，如果发现病情控制良好，可以将慢作用抗风湿药减量，用小剂量长期维持治疗。然后可以停用的是非甾体抗炎药和激素。

慢作用抗风湿药的减量应优先考虑副作用较大的药物，或是结合患者的经济情况停用昂贵的药物。每次减量需要间隔2~3个月，减药期间密切关注类风湿因子、血沉、C反应蛋白的变化，防止疾病复发。抗风湿药减量是一个缓慢的过程，药物用量越少，减量的速度就要越慢。一般来说，小剂量抗风湿药维持治疗5年后可以停药，之后定期复诊即可。临床上，治疗效果良好的患者最短可以在服药3年后停药。

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