胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，早期胃癌和癌前病变的诊断并非无蛛丝马迹可寻，只是人们需要提高防范意识。而胃镜则是诊断早期胃癌和癌前病变最重要的利器。

　　哪些人需要做胃镜

　　1.年龄是个重要因素。40岁以上的人群更需要提高警惕（尤其是男性）。如果在近期内出现包括上腹痛等上腹部症状者，或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化，也要注意及时就诊，进行胃镜检查。

　　2.近亲属中有人患有胃癌的话，如有上腹不适更应该及时就诊。

　　3.以往有慢性萎缩性胃炎的患者应定期接受胃镜检查，特别是重度萎缩伴有重度肠化生者。一般情况下，轻度萎缩性胃炎患者每5年复查1次胃镜；中度萎缩性胃炎每3年复查1次胃镜；重度萎缩性胃炎则每1年复查1次胃镜。如果在萎缩性胃炎的基础上发现异型增生，则更应该及时复查胃镜。轻度的异型增生者第一次复查需要在1年以内；中度异型增生应该在3个月内复查；重度异型增生者往往不能除外已经存在癌变，需要立即复查并进行治疗。

　　4.有不良生活习惯者（吸烟、饮酒、饮食无度者）更应该重视胃镜检查。

　　5.生活在胃癌高发区的人。由于环境及饮食因素均有可能影响到胃癌的发生，生活在高发区的人应重视胃镜对胃癌的排查。

　　6.常拉黑便需警惕是胃部疾病。如果出现黑便要检查是否患有无疼性胃溃疡，早发现、早治疗可避免癌变。

　　不忌讳、不抵触

　　胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患，特别是消化性溃疡、肿瘤的最佳方法。需要明确，胃镜检查是诊断胃、十二指肠疾病的重要方法，如医生认为有必要检查，患者应积极配合。胃镜检查技术已经十分成熟，安全可靠，没有太大的痛苦，患者不必紧张，要与医生合作。

　　胃镜检查前需禁食8～10小时。检查时排空膀胱，取下假牙，放松腰带，脱鞋上床，取左侧卧位姿势；所喷的麻醉剂可以咽下。检查时用鼻腔作平稳呼吸，切忌屏气。插胃镜时应尽量与医生配合，将胃镜咽下去。检查后隔1～2小时方可进食温热流质或半流质饮食，次日可恢复正常饮食。由检查引起的咽喉部疼痛以及取胃黏膜标本后的少量出血大多能自愈，不必顾虑。如检查后出现黑色粪便者，应往急诊室就医。

　　入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。

　　养成良好生活和饮食习惯

　　为了远离胃癌，日常生活中应该养成良好的生活和饮食习惯，保持充足的睡眠和愉悦的心情，适时缓解精神压力，避免过度劳累，经常锻炼身体。需要强调的是，上述胃癌高危人群更应该重视胃镜检查，如有不适，需及时就医，医生会根据患者的情况采取适当的处理措施，切勿忽视、拖延，以免贻误病情。

　　（作者单位：北京大学肿瘤医院）

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