日前，由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2015》（以下简称报告）正式出炉。随着国家心血管病防控形势日益严峻，报告将进行全国宣传推广，主要是通过北京、广州、上海、重庆、沈阳5大主要城市的宣讲活动，增进各级地方政府、疾病防治人员对心脑血管疾病流行形势的认识，加深慢病防控紧迫形势的理解，并推动采取相应的行动。近日，专家在报告宣讲广州站活动中提醒，我国民众的心血管病危险因素普遍暴露，高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的患病率持续增加，必须采取积极有效的措施，遏制心血管病的持续增长态势，争取让心管血病的拐点早日到来。

　 　基层医院作用不可忽视

　　广东省疾病预防控制中心王晔副所长指出，广东省死因监测系统的报告显示，首位死因是心血管病，第二位是肿瘤。

　　国家心血管病中心防治资讯部主任、北京阜外医院心内科主任陈伟伟教授介绍，心血管病死亡的情况，2014年的报告已经发现新的苗头，即农村居民心血管病，尤其冠心病死亡已明显超越城市居民；2015年的报告中继续呈现出这一苗头，且还有增加的趋势。陈伟伟强调，这就提示我们，在医疗资源配置、在心血管病防治策略上应注意这个走向，不能忽视农村居民，一定要加强农村的防治工作。

　　陈伟伟表示，根据目前的预测，如果不采取积极有效措施，2020年之前我国心脑血管病死亡率的“拐点”很难出现。心血管疾病是可防可控的，因此更需要全社会加大重视力度，并积极采取有效措施。广东省人民医院心内科主任、高血压病研究室副主任冯颖青教授特别强调，心血管病的防治重点应放到基层。通过大医院和基层医院大手拉小手，从培训基层医生开始，让基层医生按照指南进行防治，从而使其诊疗更加规范化，然后在此基础上进行人群的防控工作，如对于高危和低危人群进行跟踪、随访、治疗等。

　 　重视血脂监测和达标

　　在众多危险因素中，胆固醇指标异常是冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性卒中的重要危险因素，尤其要重视的是坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。它就像一个沉默的杀手，附着在血管壁上，在血管壁上形成小斑块，而一旦斑块破裂或脱落，会在短时间堵塞血管，导致危及生命的急性心梗或卒中。

　　陈伟伟指出，控制胆固醇是我国心血管疾病防治的关键举措。健康人群应定期进行血脂检查，知晓自己的LDL-C数值，评估患病风险，做到早发现、早治疗。缺血性心血管病患者及其他高危人群，应每6个月测量1次血脂；40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测；20岁以上成年人，应至少每5年测量1次血脂。

　　报告显示，2011年我国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示，39%的血脂异常患者接受调脂治疗，其中大多数使用他汀类药物。LDL-C的达标率为25.8%，心血管危险分层为高危和极高危的达标率分别为19.9%和21.1%。2012年血脂异常国际研究——中国（DYSIS-China）显示，住院患者的他汀治疗率为88.9%。接受调脂药物治疗的患者，38.5%未达到LDL-C目标值，且心血管病危险分层较高组不达到率较高。

　　陈伟伟提示，对于高胆固醇或动脉粥样硬化患者，应该抑制体内胆固醇的合成，服用他汀类药物，同时要注意饮食的均衡和营养的多样。

　 　血压管理避免用药误区

　　冯颖青介绍，高血压是造成心肌梗死、心源性猝死及卒中等疾病的最主要危险因素。在血压方面，情况同样不容乐观。报告显示，我国高血压的患病率仍在持续攀升。2015年6月30日国务院新闻办发布的2012年国民营养与慢性病状况调查报告显示，我国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，根据2010年第六次全国人口普查数据测算患病人数为2.7亿人。

　　冯颖青指出，在血压管理中，患者的认知和自我管理是重中之重。目前，高血压患者普遍缺乏正确的降压知识，很多患者存在用药随意、用药间隔不规律、头晕才服药、没有症状就自行停药等误区。这些误区，在很大程度上影响了高血压疾病控制率的达成。

　　陈伟伟特别强调，目前我国高血压的治疗达标率尚待提高，高血压患者一定要树立正确的降压理念，坚持规律服药，服用长效平稳的降压药，做到缓慢降压，控制好自己的血压。

　　广州市疾病预防控制中心副主任刘华章也指出，高血压的控制确实是一个难题。要解决问题光靠在下游用药还不行，一定要在上游堵住它，即健康的生活方式，比如通过系统规律的运动、饮食的控制，综合起来才能达到效果。

　　王晔指出，高血压等慢病是生活方式疾病，患病因素来自于不健康的生活方式，比如肥胖、吸烟、喝酒、摄入盐分过多等，这些都可以通过改变生活方式加以控制，基层医生对此得心应手，专业素养完全没有问题。陈伟伟也表示，应将生活方式的干预交给全科医生和家庭医生，让他们来跟踪管理，帮助患者提高自我管理的能力。

(责任编辑：)