福建省莆田市的12岁少年小雄(化名)，查出患有小脑髓母细胞瘤，经过治疗病情逐步稳定。但仅过了4个月，腹部恶性淋巴瘤又让这个孩子遭受手术、化疗等一系列痛苦。“在普通百姓眼里，恶性肿瘤是成人才会得的病。其实近年来，儿童肿瘤的发病率不断攀升。”在“六一儿童节”来临之际，南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师指出，随着感染性疾病的病死率下降和先天性畸形的治愈率上升，恶性肿瘤已成为青少年主要死因之一，每年约有3万名儿童被诊断患有恶性肿瘤。

　 　与成人肿瘤差异较大

　　“肿瘤的高发人群本是以中老年人居多，儿童肿瘤易被忽视，发现时往往已失去最佳的治疗机会。”欧阳学农说，肿瘤是基因和环境长时间相互作用的结果，是一个漫长的过程，因此一般情况下儿童肿瘤的发病率较低。

　　目前在中国，平均每年有3～4万名儿童被确诊患恶性肿瘤，发病率正在以每五年5%的速度上升。虽然儿童恶性肿瘤的发生只有成人的1/10，但从目前的发展态势来看，恶性肿瘤已成为儿童主要死因，仅次于意外死亡而居第二位。

　　儿童恶性肿瘤的类型与成人有很大差异，成人主要是胃、肺、乳房等恶性肿瘤，儿童主要是白血病、淋巴瘤、中枢神经系统等恶性肿瘤。儿童实体瘤多来源于中胚叶组织，而成人的癌多来自上皮组织。所以，儿童与成年人患肿瘤的病种不太一样，常见的儿童肿瘤，除了白血病、恶性淋巴瘤等血液肿瘤，包括中枢神经系统肿瘤如脑瘤，主要是神经母细胞瘤的交感神经系统肿瘤，横纹肌肉瘤、骨肉瘤等小儿肉瘤，肾母细胞瘤，骨瘤等。

　　儿童肿瘤生长快，病情进展迅速，恶性程度较高，肿瘤并发症多，危害极大。当小孩的口腔、头部、脸部、颌下区、颈部等出现包块，呼吸不畅，吞咽困难，或者牙龈、鼻腔出血，以及皮肤有出血点，脸色苍白，贫血及不明原因的低烧或高烧、日渐消瘦、精神萎靡等症状时，应及时到大型正规医院诊治。

　　从妊娠期开始防护

　　儿童恶性肿瘤究竟是从哪儿来的呢？“先天遗传、环境污染、辐射污染、生物污染是小儿肿瘤的主要根源。”欧阳学农说，目前找出个体肿瘤的具体致病因素还是难题，但可以肯定的是，儿童肿瘤的增多和现在环境污染有关系。具体说，比如装修污染，辐射，食品中的防腐剂、添加剂、激素的增多等。

　　儿童肿瘤的发病机制中涉及更多的是先天性因素，基因突变是恶性肿瘤发生发展的基础，因此对儿童肿瘤的预防应从年轻父母着手。母亲从妊娠期开始，就要十分注意避免生物、化学和物理的致癌因素。保持均衡的饮食、良好的生活习惯及乐观的情绪，做好孕前检查、产前检查对胎儿的健康发育是非常有利的。等宝宝出生后，同样要尽量避免与上述各种致癌因素接触。

　　 治愈率高于成人

　　绝大多数儿童肿瘤是由不成熟的胚胎组织发展而来，相对而言，儿童对放化疗等治疗更敏感；其次儿童心理发育不成熟，对肿瘤的认识度不高，没有过多的心理负担；此外儿童正处在生长发育期，治疗后身体恢复快。

　　儿童肿瘤的临床治愈率也大大高于成人，经过合理规范的综合治疗，50%～70%的儿童肿瘤患者是有可能治愈的。但国内医院极少设置儿童肿瘤专科，儿童化疗用药经验少，患儿输液依从性差，缺乏规范治疗，导致儿童肿瘤诊治面临一定的困难。另外，由于父母的疏忽、医疗费用过高等原因，导致很多患儿失去了治疗的机会。

　　儿童肿瘤能否治愈的关键，除了取决于肿瘤自身特性外，更重要在于患儿能否获得早期诊断和及时规范的治疗。欧阳学农强调，由于小儿生理和病理特点，肿瘤重量与体重之比大于成人，一些肿瘤标记物的诊断阳性率明显高于成人，目前常用于临床疗效监测的肿瘤标记物AFP、NSE、LDH、CEA等检测更具临床意义，家长可以定期为孩子进行健康检查，以便将肿瘤消灭在萌芽状态。


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　 　警觉儿童肿瘤三字诀

　　“对于儿童肿瘤，父母可以从儿童一些反常行为上提高警觉。”欧阳学农介绍了“看、摸、听”三字诀：一是“看”，注意观察孩子活动能力的变化，比如食欲不振，精神萎靡等；二是“摸”，平时给孩子洗澡，多摸一摸孩子身上是否有肿块，特别是腹部、体形是否有变化，有无不正常的肿块出现；三是“听”，重视孩子的主诉，不会说话的幼儿因为病变会哭得特别厉害，或者特别没有精神，会说话的儿童会告诉家长哪里不舒服，而家长对孩子说的头疼、肚子痛应引起足够的重视。

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